Procesamiento de reclamos
Agilice el procesamiento de reclamaciones de bienes y daños
El procesamiento de reclamaciones presenta complejidades y gastos administrativos adicionales para cada compañía de seguros en el mercado. Con el gasto de ajuste por pérdidas (LAE, por sus siglas en inglés) en continuo ascenso, los costos de reclamaciones siguen siendo un agujero negro para los aseguradores. El tiempo para tomar decisiones tiene una correlación directa con la pérdida de reclamaciones y el aumento en costos, lo cual impacta las reservas. Los aseguradores deben evaluar enfoques nuevos e innovadores para el manejo de las reclamaciones. Mejorar el procesamiento transaccional se encuentra en una etapa crítica, y resistir el uso de la tecnología de gestión de trabajo en sus divisiones de reclamaciones ya no resulta ser una opción para los aseguradores.
La solución de seguros de OnBase brinda alivio al reto de largo plazo en los departamentos de reclamaciones, ofreciendo acceso fácil a los documentos y la información pertinente a una reclamación dentro de una interfaz simple, independientemente de dónde se haya originado el contenido de las reclamaciones o de su formato. Los clientes de OnBase que manejan tareas del Primer Aviso de Siniestro (FNOL, por sus siglas en inglés) en OnBase han encontrado resultados asombrosos al reducir significativamente el proceso que previamente tomaba días. Ahora, las nuevas reclamaciones (enviadas por la web) se resuelven en 24 horas.
La correspondencia y las acciones relacionadas con las tareas se administran directamente en OnBase mediante notificaciones automatizadas incorporadas en el flujo de trabajo para manejar las solicitudes de seguimiento. La distribución del trabajo se maneja fácilmente por niveles de autoridad, conjuntos de habilidades, tipo de reclamaciones u otras reglas empresariales. Los requisitos de aprobación garantizan que los controles internos se mantengan. OnBase proporciona la capacidad de automatizar un número significativo de tareas manuales repetitivas, lo cual le permite a los tasadores enfocarse en tareas de alto valor. Los clientes de seguros OnBase que utilizan Workflow de OnBase han visto la productividad del tasador de reclamaciones aumentar en un 150 por ciento.
Los procedimientos de reclamaciones por lo general detallan cuáles aprobaciones se requieren para pagar reclamaciones, especialmente aquellas reclamaciones complejas o caras. Con una distribución flexible, basada en reglas, OnBase garantiza que los tasadores experimentados tengan la información que estos necesitan para tomar decisiones precisas y oportunas.
Aquellos que manejan las reclamaciones deben tener visibilidad de la situación actual del proceso y ser capaces de cambiar los niveles de autoridad o las reglas de procesamiento a su antojo según sea necesario. Los volúmenes de las reclamaciones fluctúan diariamente y los flujos de trabajo necesitan ser ajustados, reasignados y manejados apropiadamente para garantizar la configuración de reservas precisa y oportuna y para mantener las normas de los niveles de servicios. Los procesos de reclamaciones son fuertemente regulados y se pueden aplicar multas altas cuando los procesos no se siguen apropiadamente y los pagos no se hacen a tiempo. Los aseguradores que utilizan OnBase han reducido la administración de apelaciones de reclamaciones en 2.000 horas al mes, lo cual resulta en una reducción significativa en gastos de reclamaciones.
Con la capacidad de integrarse con sistemas de manipulación de reclamaciones (lo cual incluye el Centro de Reclamaciones de Guidewire, CSC, Accenture, y soluciones de sistemas principales como AS400), OnBase conecta los datos y el contenido, ofreciéndole a los aseguradores un procesamiento de reclamaciones rápido y eficiente.